知识延伸:
马蹄肾有什么危害?
【病理改变】
由于肾块早期已融合,就不会发生正常的旋转,所以每个肾盂都位于肾脏的前表面。因此,输尿管就必须跨过马蹄肾的峡部或横越融合肾的前表面。此时,一根或数根异位血管就会对输尿管造成某种程度的压迫而引起梗阻,肾积水及因此而引起的感染也就多见。膀胱输尿管返流也常与肾融合有关。
在马蹄肾中,峡部常将每侧肾下极连接,每一肾块都低于正常位置。这些肾块的长轴是垂直的,而正常肾轴因沿腰大肌缘排列,相对脊柱呈倾斜的“八”字。极少数情形下,两肾块融合为一,其内含两个肾盂及两根输尿管。这样的肾块可位于中线,输尿管开口于固定位置(合并融合的交叉异位肾)。
【临床表现】
(1)症状:大多数融合肾患者无症状。但有些可发展为输尿管梗阻。与消化性溃疡、胆石病或阑尾炎酷似的胃肠道症状(肾肠反射)也可出现。若有输尿管梗阻引起肾积水或结石形成时,则易于感染。
(2)体征:体格检查通常为阴性,除非可触及异常位置的肾块。对马蹄肾者,有可能在低位腰椎前触及包块(峡部)。在交叉异位病例中,可于胁腹部或下腹部触及一包块。
(3)实验室检查:尿液分析除了有感染之外,都呈正常。肾功能亦正常,除非每个融合的肾块同时患病。
(4)X线检查:马蹄肾者,其肾轴若于平片可见,都与脊柱平行,有时可认出峡部。平片也可显示一例胁腹部有巨大软组织块而另一侧则不见肾影。若肾实质仍有功能,通过排泄性尿路造影可明确诊断。肾组织密度的增高使肾脏的位置及外形更为清楚,尿路造影还可看到肾盂及输尿管。