中国社保制度近年来在公平性上已经取得了长足的进步，而可持续性却不见明显起色。人社部部长表示中国养老保险体系可持续性方面存在隐忧，未来急需解决。
就养老金的顶层设计而言，公平是要消除身份和地位的差别，可持续性则是要保障基金的中长期收支平衡。
中国政法大学胡继晔认为，居民养老金城乡并轨、机关事业单位和企业并轨等举措在公平的问题上解决了一大步，但当前“可持续”成为一个非常大的问题。
人社部部长尹蔚民也公开表示，中国养老保险体系可持续性方面存在隐忧，中国是一个未富先老的国家，又是一个急剧快速老龄化的国家。中国现在60 岁以上人口为2.1亿，占总人口的比重达到15.5%。综合有关方面预测，到2020年，60岁以上的人口将达到19.3%，2050年达到38.6%。 当前中国职工养老保险的抚养比是3.04∶1，到2020年就要下降到2.94∶1，2050年将下降到1.3∶1。
“十三五”规划重点关注的就是社保基金的可持续性问题，通过完善筹资机制来实现基金的收支平衡。具体而言，首先就是扩大覆盖面，将更多的人吸收到这个制度中来。越多的人加入到这个制度中，就会有越多的缴费者，资金池就会越大。
“全民参保计划”是一项既能体现公平性又能体现可持续性的举措。实施全民参保计划的目的是，基本实现法定人员全覆盖。
尹蔚民指出，从公平性的角度来讲，我国距离人人享有社会保障的目标还有差距，养老保险还差1亿多人没有全覆盖，主要是农民工和灵活就业人员。
和养老保险一样，医疗保险基金近年来也开始出现吃紧的迹象，尤其是一些省市的城乡居民医保基金已经出现了收不抵支，但医保扩面的空间却已经很小了。《第一财经日报》记者在广东等地调查发现，很多地区的医疗保险覆盖率已经达到了97%以上。
为了维持基金的收支平衡，医保基金只能走“节流”之路，规划纲要称，健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，研究实行职工退休人员医保缴费参保政策。同时还要改革医保支付方式，发挥医保控费作用。
延迟退休也是影响基金可持续性的一个重要指标，它对基金的影响是双向的，既可以增加缴费年限，又可以减少基金支出的年限。所以，延迟退休成为很多国家应对人口老龄化时采取的措施。
《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》（下称《建议》）提出，出台渐进式延迟退休年龄政策。此前，人社部已经确定了延迟退休的时间表。今年制定出渐进式延迟退休方案，2016年报经中央同意后公开征求意见，2017年推出。 尹蔚民说，方案将渐进到位，每年只会延长几个月的退休年龄，经过相当长时间达到法定退休年龄；推出后至少五年以后才会实施。
链接
未富先老现象
30多年的改革开放，经济高速增长，成就了"中国奇迹"。数据显示，截至2010年9月底，成为世界第二大经济体。然而，与此相对，我国目前人均寿命的增加却高于发达国家同期增长水平，可谓"未变富先变老"。 应对人口老龄化的顶层设计和战略规划滞后;政府、市场、社会多元主体共同应对人口老龄化的体制尚未形成;养老保障和医疗保障水平还比较低;农村老龄事业发展明显滞后。
基本概述
回到锐词报 未富先老，是一些专家在1982年人口普查资料发布后提出的新命题，旨在向全社会提出中国生育率迅速下降，人口老龄化趋势加速，必须对人口老龄化做好思想、理论、舆论准备，物质准备，制度准备，人才准备和健康等各种准备，居安思危，有备才能无患。
主要特点
1、“未富先老”是中国老龄化的特点，一般情况是，低收入国家大多是高生育、低寿命。国内外数据显示，中国当时人均国民收入只有250美元，低于同时期许多第三世界国家，而生育率已下降到较低水平，平均寿命比他们都高出很多。
2、中国的情况偏离第三世界国家收入水平与生育、寿命水平的相关曲线很远。因此外国学者都惊叹中国生育率的下降和寿命的延长(指死亡率下降)，将之视为人类奇迹，并提出中国在低收入下老龄化必然加速的论断。2009年中国的老龄化比例已达8.3%，显著赶超世界平均水平7.5%。提及人口老龄化过去更多的作为一般现象来看待，其实其背后有更多的含义，特别是对经济增长的含义。
3、中国人口变化的最大特点是“未富先老”，2000年中国65岁以上老人占人口结构比重为6.8%，与世界平均水平完全一样。中国内地人口结构已经出现重大转变，三十年来无限供给的劳动力市场出现了消失，迎来经济学上的“刘易斯拐点”，中国刚进入中等偏上收入国家行列，人口红利三年内即将消失，但老龄化趋势凸显。与日本在失去人口红利时，已是发达国家相比，中国是典型的“未富先老”。
现象剖析
1、40岁以前用命换钱，40岁以后用钱换命，现今社会除了健康，我们还能透支什么，在市场经济条件下，单纯地追求财富的积累，“钱”成了衡量个人价值的重要标准。“一切向钱看，只有向钱看，才能向前看”，我们已身不由己地卷入了一场全民赚钱大竞赛。
2、这个过程中，我们能看到不断增加的GDP，同时伴随红灯频闪的国人健康状况。对于上班族而言，白天晚上连轴转，加班更是家常便饭，年轻人从踏入社会时就开始透支健康，陷入了“健康负债”。生命的列车不得不在疲劳中向前行驶。于是一系列由紧张、压力、不良生活习惯所造成的身心疾病，如高血压、高血脂、冠心病、溃疡、糖尿病，甚至癌症等，不仅发病率逐年升高，年轻化趋势也越来越明显。上海社科院最新公布的“知识分子健康调查”显示，在知识分子最集中的北京，知识分子的平均寿命从10年前的59岁降到调查时期的53岁。
3、健康透支是一个高利贷，绝不是危言耸听，中国著名公共卫生专家黄建始教授指出人力资源的健康投资或健康透支具有15—20年的滞后期，目前这种透支的恶果已经开始显现出来了，包括传染病和非传染病的双重威胁越来越大，“未富先老”的挑战日益尖锐。同时随着时日迁延，因“健康透支”造成的卫生费用上升和劳动生产率下降等问题累积起来，最终或许会导致“钱没了命也没了”的极端后果。
危险前景
1、人口红利就是说因为一个国家的人口中适龄劳动力比较多，有助于经济的增长。直观的看来，充足的劳动力带来低价格，劳动力低价格使得我国在劳动力密集产业中获得比较优势，我国也因此博得了制造业大国之名。老龄化社会又被称为“人口负债”，它是“人口红利”的消减，届时适龄劳动力的减少将促进劳动力成本的上升，这对劳动者来说这并非坏事，一方面可以提高劳动者的收入水平，体现劳动力价值；另一方面劳动力的减少使得充分就业也成为可能。
2、中国经济发展严重依赖于劳动者低工资，低保障的成本优势，中国这一轮的人口红利主要来自于是70年代人口高峰期出生的农民工，他们大多只受过初中教育，大多从事体力劳动而不是技术劳动，经验的增长对这种劳动的益处赶不上体力衰败的坏处，他们在体力劳动岗位上难以延迟退休，中国针对这一社会群体的社会保障也严重缺失，因此他们退休之后不会有多少的积蓄和稳定的养老金收入。
3、尽管今天的人们有总量数额巨大的个人存款，但是教育，住房，医疗正在源源不断的从中吸取，而且由于缺乏保障，剩下的根本不敢用于投资和消费。因此最现实的结果是，人口红利期结束后，人们没有多余的钱用来投资，拉动第二次人口红利。
