张 权摄
近日，卫生部下发《关于规范健康体检应用放射检查技术的通知》，要求普通健康体检不得使用直接荧光屏透视，不得将放射检查列入对儿童及婴幼儿的健康体检项目。
儿童须重点保护甲状腺和性腺
儿童正处在身体发育阶段，对放射线的敏感性比成年人高，而健康体检是一种无症状情况下的检查，因此儿童的健康体检不要使用放射检查。但是，如果儿童患了必须使用放射检查技术才能诊断的疾病时，两害相权取其轻，还是应该正确合理使用影像学检查。只是在做放射检查时，要注意给儿童患者使用防护用品，也就是要注意保护照射野邻近的组织，特别是儿童的甲状腺和性腺等。
孕妇做放射检查尽量避开腹部
对于另一类敏感人群——孕妇来说，怀孕3~8周是胎儿重要器官形成的时期，特别是在器官发育过程中受到照射则可能会引起畸形。这些效应的阈值大约100 毫戈瑞。也就是说，照射剂量大于100毫戈瑞，胎儿可能会出现畸形。当怀孕8~25周时，胎儿的中枢神经系统对辐射特别敏感，胎儿接受照射剂量在100毫戈瑞以下时，在临床上鉴别不出智商的降低。若胎儿受照剂量达到1000毫戈瑞，其结果是出现高概率的智力缺陷。怀孕8~15周胎儿敏感性最高，16~25周的敏感性相对比较低。需要强调的是，孕妇如不得已接受放射检查，也须做好防护措施，如尽量避开腹部、尽量缩小照射部位、合理使用个人防护用品保护非照射部位等。
另外，如果您认为所接受的放射检查不合理，可以向当地卫生监督部门反映和举报。
哪种检查辐射低
荧光屏透视是指患者站在X射线球管与荧光屏之间，X射线穿过人体而到达荧光屏上，医生直接从荧光屏上看图像。与其区别的是目前常用的隔离室电视透视。隔离室电视透视是指应用影像增强器技术，患者站在X射线球管与影像增强器之间，射线穿过人体到达影像增强器上，而医生则在隔室的监视器上看图像。由于应用了影像增强器技术，使患者接受到的辐射剂量大大降低。
此次卫生部通知还提出，健康体检应当优先使用普通X线摄影、CR（计算机X线摄影），有条件的地区推荐使用DR（数字X线摄影）取代普通X线摄影和CR检查。这三种方法又有什么区别呢？普通X线摄影的暗盒里装有增感屏和胶片，拍片后将胶片从暗盒中取出，进行显影和定影，或将暗盒送入自动洗片机进行处理。而CR也有一个类似于胶片暗盒的盒子，叫做影像成像板（IP）。患者照射后，将IP板送入影像读取装置，通过激光扫描使存储信号转换成光信号，此光信号经光电倍增管转换成电信号，再经转换后输入计算机处理，形成数字图像。DR使用的是平板探测器，平板探测器分为直接转换型和间接转换型。直接转换型是直接把X射线信号转换为数字化信号，形成数字图像。间接转换型是先经闪烁发光晶体将X射线转换成可见光，再转换为数字信号，形成数字图像。不管是直接转换型还是间接转换型探测器，都不用像CR那样把IP板取出来送到另一个装置上扫描，而是探测器自动转换形成数字图像。由此可见，在技术可靠性和防护安全性上，DR优于CR。（张 昊整理）
